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我院成功开通省内及跨省异地住院直接结算
发布日期:[2017-10-17] 来源:[]

  我院于2017年10月17日正式开通省内及跨省异地就医直接结算业务,成为增城区唯一一家开通全国异地就医直接结算的二级医院。

符合条件的省内及省外职工医保、城乡居民医保、新农合参保人,经参保地备案并选定我院为异地就医定点医院后,在我院住院可现场报销,出院时缴清自付费用即可,不用先自费再返回参保地报销。

一、异地结算人员范围

(一)广东省内参保人。1.长期异地就医:领取基本养老金的异地居住人员;在同一异地居住、工作(学习)连续达6个月以上的人员。2.异地转诊:参保人因病情需要转参保地之外的异地定点医疗机构就医。3.学生异地就医:在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地;或在异地分校学习、实习期间在异地定点医疗机构就医

(二)广东省外参保人。1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。2.异地长期居住人员:(城乡居民、老年人、未成年人、非从业人员)指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。4.异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

二、异地住院现场结算的条件

1. 要事先在参保地完成异地就医报备手续,且在广州市医保系统能够查到信息;(省内参保人紧急情况可书面或电话形式补办转诊手续)

2. 持有有效医保身份证明,省外参保人必须在参保地领取符合条件的社会保障卡并出示《xx省(区、市)跨省异地就医登记备案表》;

3.必须是开通与广东省联网结算地区的参保人。(辽宁、吉林、安徽、福建、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏跨省新农合人员暂未开通系统结算

4.参保人因外伤、生育住院暂不能现场结算。

三、住院直接报销所需材料

省内参保人:社会保障卡、有效身份证明(儿童可提供户口薄);

省外参保人:二代社会保障卡、《xx省(区、市)跨省异地就医登记备案表》;

请在办理入院手续和出院结算时出示以上证件。

四、报销待遇规定

基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准按广州市医保目录执行;医疗保险起付标准、支付比例及最高支付限额等待遇标准,按参保地政策执行。参保人对待遇标准有疑问的,可径向参保地社会(医疗)保险经办机构联系。

五、温馨提示

因目前省内、跨省异地就医住院费用直接结算工作处于试运行阶段,信息系统功能尚不稳定,对于遇到暂时无法直接结算等问题时,我院将及时向相关部门反馈处理,请耐心等候我院通知,并配合我院积极向参保地社会(医疗)保险经办机构反映相关问题。由此带来的不便,请予以谅解。

如有不明之处,请咨询参保地医保部门或水电医院医保办(61778826、61777474、82607913

 

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